中医治疗荨麻疹的辩证施治

by 北山 . 0 Comments

1.风寒型主证:风团色淡或白,遇风遇冷加重。得暖则减,自觉痰痒,冬重夏轻。舌质淡,苔白,脉浮紧。
治法:祛风散寒,调和营卫。
方药:麻桂各半汤加减:杏仁、荆芥、防风、桂枝各10g.白鲜皮、白芍各15g,生姜3片,大枣4枚,麻黄、甘草各3g.
用法,每日1剂,水煎,分2次服。
按语:本型多见于寒冷性荨麻疹,以麻黄汤温经散寒,桂枝汤调和营卫,加荆芥、防风、白鲜皮祛风止痒。发于上半身者,加羌活,发于下半身者,加独活,顽固不愈者,加乌梅。
风邪易袭,卫表不固者合用玉屏风散。

2.风热型主证:风团色红,遇热加剧,得冷则减,恶寒发热,口渴心烦,咽喉肿痛。舌质红,苔黄,脉浮数。
治法:疏风清热。
方药:荆防方加减:荆芥、防风、僵蚕、黄等、牛芬子、丹皮、浮萍各10g,蝉蜕、薄荷(后下)各6g,甘草3g,金银花、生地黄各15g.
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
按语:本型多见食物、药物过敏,病灶感染引起的急性荨麻疹。咽喉肿痛者,加板蓝根、山豆根;情绪烦躁者,加地骨皮、珍珠母、生牡。

3.肠胃湿热型主证:风团色红或淡红。痛痒剧烈,伴院腹疼痛,恶心呕吐,大便秘结或塘泄,纳呆,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:清热祛风,表里双解。
方药:防风通圣散加减:防风、当归、川夸、白芍、黄荃、荆芥、白术各10g,大黄、薄荷(后下)、麻黄、桅子、芒硝、甘草各6g,连翘、地肤子、生石青15g(先煎)、滑石各15g.
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
按语:本型相当于荨麻疹伴胃肠枯膜损害者。乃由外感风邢,内有蕴热,郁于肌表,表里皆实所致。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表;大黄、芒硝泻热通便,滑石、桅子清热利湿;配伍生石膏、黄琴、连翘清热泻火解毒,当归、白芍、川苟养血和血。白术、甘草益气和中,合方应用清热疏风,表里双解。
4.气血两应型主证:荨麻疹平素体虚或病久,风团色淡或与肤色同,反复发作,发无定时,常年缠绵,劳累后加重,倦怠乏力,面色无华,纳呆,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补气益血,祛风固表。
方药:当归饮子合玉屏风散加减:当归、白芍、白术、川芍、荆芥、防风、何首乌各10g,刺羡黎、生地黄、黄蔑各15g,甘草3g.
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
按语:本型相当于慢性荨麻疹。用当归饮子养血活血。祛风止痒;玉屏风散益气固表。夜间皮疹发作甚者,加地骨皮、秦羌;月经期发作明显者,加仙茅、仙灵脾。

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