信赖武汉长江代孕网 IVF多次取卵并不影响卵巢储备

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目前,虽然近三十年来助孕技术的临床运用及研究都取得了飞速发展,但对不孕妇女来说,仍然存在接受助孕治疗时要面临多次卵巢刺激和手术穿刺的风险,并以此提高妊娠的机会。对于卵巢的反复控制性刺激(controlled ovary hyperstimulation,COH)及穿刺术是否会影响卵巢的储备功能从而导致患者卵巢功能的过早衰竭,这一直是辅助生殖学临床医生和患者共同关注的问题[1,2]。本研究通过对多次接受COH治疗的患者的病历资料进行回顾性分析,拟在探讨该项技术对患者卵巢功能的影响,并进一步评价该技术临床运用的安全性。
1  材料与方法
1.1  一般资料

收集我中心从1994年3月至2005年5月接受IVF/ICSI治疗进行COH≥4个治疗周期的127位患者的病历资料 (其中部分患者的前3治疗周期在其它中心完成) ,治疗总周期数共为508例,并对一直在本中心完成≥7个治疗周期12位患者进行自身对照的比较。患者年龄25 ~ 42岁,因女方盆腔因素或男方少弱精等不孕原因就诊,每次COH治疗周期的间隔时间大于3个月。测定月经第3天基础促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH),促黄体生成素(luteinizing hormone, LH),雌二醇estradiol ,E2) 及睾酮(testosterone, T)的水平。接受促性腺激素释放激素激动剂GnRH agonist (Buserelin: Suprefact, Hoeches, Frankfurt, Germany, or Diphereline: Ipsen France)结合促性腺激素(Metrodin-HP, Gomal-F Pergonel, Serono, Genenva, Swizerland)的长方案或短方案,进行卵巢促超排卵刺激。当超过4个卵泡的直径≥18 mm时,使用绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG;Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后经阴道超声引导下穿刺取卵,采用常规IVF受精或胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection , ICSI)受精,取卵后2 ~ 3 d行胚胎移植。黄体支持采用HCG或/和黄体酮注射剂。
1.2  测定指标

主要参数是在每次使用促性腺激素进行控制促超排卵前,月经第3天抽取患者的外周静脉血,采用微粒子酶联免疫发光法(美国,AXSYM公司)检测FSH、LH、PRL、E2及T的水平,并记录取卵数、促性腺激素(Gn)的使用剂量。
1.3  统计学方法

数据分析运用SAS V8.01软件,统计学方法采用t检验和重复测量资料的方差分析,P<0.05被认为有统计学差异。
2  结 果

比较患者首次接受COH治疗与随后多次COH治疗后垂体降调节前月经第3天FSH、LH、PRL、E2 、T的基础值(表1),数据显示在接受常规长方案及或短方案的卵巢刺激后,各周期之间患者的激素水平无统计学差异 (P=0.25~0.93)。从表1还可以看出,随着COH治疗周期数的增加,与首次接受促超排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在第3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.0001~0.0084),但是各周期患者取卵数并无显著差异(P=0.21~0.61)。

表2将不同治疗周期的患者按年龄分组后,相同年龄组患者的取卵数并无显著性差异 (P >0.05),而不同治疗周期各年龄组间Gn的使用剂量相互比较显示: ①年龄< 30岁组, 35~40岁组和≥40各治疗周期之间无统计学差异(P >0.05)。②30~35岁组:各治疗周期之间数据有明显差异(P< 0.0001);多重方差分析结果为第1、2、3治疗周期组间无统计学差异,第4、5、6治疗周期组间无统计学差异,但是前3个治疗周期和后3个治疗周期之间却存在显著性差异(P< 0.0001),其中第4、5、6 周期的Gn使用剂量要显著高于第1、2、3周期。

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