如何治疗高血压脑病引起的头痛

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高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,一旦发作会带来很多并发症,所以对于高血压的治疗方法还应该注重在并发症的治疗上。高血压脑病就是并发症的一种,高血压脑病一旦确诊,必须争取紧急处理,以避免不可逆损害及死亡。主要措施为迅速降低血压,降低颅内压,并对症处理,发作缓解后应继续治疗原发病,治疗高血压,预防其再发。

(1)一般治疗:要求患者卧床休息,避免精神紧张、情绪激动与躁动不安。让患者抬高头位,吸氧,同时注意饮食清淡,不宜过多饮食。如出现烦躁不安者,可酌情使用镇静药物,如西地拌5毫克,口服,或10毫克,肌肉注射。

(2)发病以后,高血压治疗吃什么药好,在高血压脑病发作后还是需要采用药物治疗,需要迅速降压:①硝苯地平10毫克,压碎后舌下含服,可同时用该药10毫克~20毫克,每隔6~8小时口服。②氯苯甲噻二嗪200毫克~300毫克,于15~30秒内静脉注射,必要时2小时后可重复使用,也可与呋噻米联合应用。③硝普钠25毫克~100毫克加5%葡萄糖液500毫升中,避光静脉滴注,根据血压调整滴速。④汉防己甲索120毫克加25%葡萄糖液40毫升,静脉注射,每日2次。⑤肼苯达嗪10毫克~40毫克,肌肉注射,或10毫克~20毫克加25%葡萄糖液40毫升,静脉注射。⑥25%硫酸镁溶液10毫升,深部肌肉注射。⑦利血平l毫克肌肉注射,必要时2~8小时重复1次。注射后1.5小时血压降低,3~4小时出现最大效应。⑧甲基多巴250毫克一500毫克,静脉注射。⑨半剂量或全剂量人工冬眠,全剂量用氯丙嗪50毫克,异丙嗪50毫克,哌替陡100毫克,加5%葡萄糖液500毫升,静脉滴注。

(3)降低颅内压,改善脑水肿:①20%甘露醇或25%山梨醇250毫升,快速静脉滴注(30分钟内滴完),4~6小时后可重复使用。②呋噻米40毫克加25%葡萄糖液20毫升,静脉注射。
(4)对症处理:对剧烈头痛、躁动、癫痫发作,可以使用一些镇痛抗痉的药物。西地泮10毫克静脉注射,或10毫克~20毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升,缓慢静脉滴注;苯巴比妥钠0.1克~0,2克,肌肉注射;苯妥英250毫克,肌肉注射;或10%水合氯醛10毫升~20毫升,保留灌肠。也可采用针刺人中、合谷、内关、神门、三阴交,用泻法,强刺激。

治疗高血压脑病所导致的急性头痛,及时降血压、降颅压处理之后,头痛随血压下降而缓解。但在缓解期必须进行针对原发病的治疗,以防高血压脑病复发,最大限度地减小高血压对患者带来的危害。

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